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临床急救药品应用

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临床急救药品应用 团 队 抢救车及备用药品管理 精 神 品 质 医 院 五病区: 孟文文 审核者:张金枝 2019、4、30 与国际同步 课程目标 团 队 掌握临床常用抢救药品适应症、用法用量及 精 神 不良反应 品 质 医 院 掌握抢救车管理制度\冰箱使用管理制度 熟悉科室备用药品管理制度 与国际同步 常见抢救药品 团 队 ? 可拉明 精 ? 洛贝林 神 ? 多巴胺 品 质 ? 间羟胺 医 院 ? 西地兰 ? 阿托品 ? 付肾素 ? 正肾素 ? 利多卡因 与国际同步 可拉明 团 【临床应用】 队 1.用于中枢性呼吸功能不全、各种继发性呼吸抑制、慢性阻 精 神 塞性肺疾病伴高碳酸血症。 品 2.也用于肺心病引起的呼吸衰竭,以及麻醉药或其他中枢抑 质 制药的中毒解救。 医 院 【不良反应】 1.常见烦躁不安、抽搐、恶心等。 2.较大剂量时出现喷嚏、呛咳、心率加快、全身瘙痒、皮疹 。 3.较大剂量是可出现多汗,面部潮红、呕吐、血压升高、心 悸、心律失常、震颤、惊厥、甚至昏迷。 与国际同步 可拉明 团 队 【用法与用量】 精 成人 神 常规剂量: 品 质 皮下注射 : 一次0.25~0.5g,必要时1~2小时重复用药。 医 院 肌肉注射:同皮下注射项。 静脉注射:3~3.75g加入500ml液体中,滴速为每分钟25~30 滴。如出现皮肤瘙痒、烦躁等不良反应,需减慢 滴速;若经4~12小时未见效,或出现肌肉抽搐等 严重不良反应,应停药。 与国际同步 洛贝林 团 队 【临床应用】 精 主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。常用于新生儿窒 神 息、一氧化碳中毒、吸入麻醉药或其他中枢抑制药(如阿片 品 质 、巴比妥类)中毒、传染病(如肺炎、白喉等)引起的呼吸 医 院 衰竭。 【不良反应】 1.可见恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。 2.大剂量用药可出现心动过缓;剂量继续增大可出现心动过 速(兴奋肾上脊髓质和交感神经)、传导阻滞、呼吸抑制 、惊厥等。 与国际同步 洛贝林 团 队 【用法与用量】 精 成人 神 常规剂量: 品 质 肌肉注射:一次10mg,极量为一次20 mg,一日50 mg。 医 院 皮下注射:同肌肉注射。 静脉注射:一次3mg,极量为一次6 mg,一日20 mg。 与国际同步 多巴胺 团 队 【临床应用】 精 1、用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾衰 神 竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。 品 质 2、用于充血性容量疗效不佳的休克。尤其有少尿及周围血 医 院 管阻力正常或较低的休克。 3、由于本药可增加心排血量,也用于洋地黄及利尿药无效 的心功能不全。 与国际同步 多巴胺 ? 药理作用: 激动多巴胺 、α 、β 1受体,效应呈剂量依赖性。 团 队 精 多巴胺受体作用,使肾 神 及肠系膜血管扩张, 品 小剂量 (0.5~2Ug/Kg/min) 肾血流量及GFR增加 质 医 院 β 1受体作用,对心肌产生正 性肌力作用,使心排量增 中剂量 (2~10Ug/Kg/min) 加,收缩压升高,舒张压 无变化或轻度升高,外周 血管阻力无变化。 大剂量 (10~~20Ug/Kg/min) α 受体作用,导致SVR增加, 收缩压及舒张压均升高; 肾血管收缩,肾血流量及 尿量反而减少 与国际同步 多巴胺 团 【不良反应】 队 精 1、本药不良反应较轻。常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、 神 心律失常(尤其是最大剂量)、心搏快而有力、全身软 品 质 弱无力、少见心跳缓慢、头疼、恶心、呕吐。 医 院 2、长期大剂量或小剂量用于血管病患者,可出现手足疼痛 或手足发冷,周围血管长期收缩可能导致局部组织坏死 或疽,还有报道可引起氮质血症、血压升高或下降。 与国际同步 【用法与用量】 多巴胺 成人常规剂量 团 队 静脉滴注 剂量应根据患者的反应(如心率、血压、尿量、异位心率、中 精 心静脉压、肺毛细血管楔压及心排血量)进行调整。 神 1、一般情况:开始时每分钟1`5μg/kg,逐渐增至1~4μg/kg( kg·min), 品 直至出现满意疗效。2、休克:开始剂量为每分钟5μg/kg, 质 逐渐增至每分钟5~10μg/kg,最大剂量每分钟20μg/kg。停药时应逐渐 医 院 减量,防止低血压再度发生。3.短时间治疗慢性顽固性心力衰竭:开 始剂量为每分钟0.5~2μg/kg,然后逐渐增加剂量直至尿量增加,多数 患者给予每分钟1~3μg/kg即可生效。4.闭塞性血管病变:静滴开始时 每分钟1μg/kg,逐渐至每分钟5~10μg/kg,直至每分钟20μg/kg,以达 到最满意效应。5.危重患者:先按每分钟5μg/kg滴注,然后按每分钟 5~10μg/kg递增直至每分钟20~50μg/kg,以达到满意效应。或本药 20mg加入葡萄糖注射液200-300mL中静滴,开始时按每分钟75~100μg 滴入,以后根据血压情况可加入速度或加大浓度,但最大剂量不超过 每分钟500μg。 与国际同步 间 羟 胺 急救急救药品 急救药品管理原则 五固定二及时 五固定二及时 团 【临床应用】 五固数量品种、定点 队 精 1、防止准管内阻滞麻醉时发生的放急性五置低固、血定定压。(人定保数管量、品定种神 、 2、用于因出血、药物过敏、手术期并发定消症点毒及放灭脑外置菌伤、、或定定脑肿人期瘤保检管品 质 、 3、合也并可休用克于而治发疗生心的源低性血休压克的或辅败助查血性症定 检维对所期 查修症致消维治)的疗低毒修。血灭)压菌。 、定期医 院 45、、用用于于阵白发血性病室、上血性液心透动


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